EMDR terapie
Strukturovaný psychoterapeutický přístup pro práci s traumatickými a zatěžujícími zkušenostmi, které i v současnosti ovlivňují emoce, tělesné reakce, vztahy nebo každodenní fungování.
Proč vyhledat terapeuta se zkušeností s traumatem?
Práce s traumatem není jen návratem k obtížným vzpomínkám. Důležité je nejprve porozumět tomu, jak se minulá zkušenost promítá do současného prožívání, posoudit aktuální stabilitu klienta a zvolit způsob práce, který je v dané fázi bezpečný a zvládnutelný.
Ve své psychoterapeutické praxi ve Frenštátě pod Radhoštěm se specializuji na trauma a komplexní trauma, disociativní obtíže a další dlouhodobé či vrstevnaté psychické potíže. EMDR využívám jako jeden z terapeutických přístupů tehdy, když odpovídá potřebám klienta a jeho aktuální situaci.
U komplexního traumatu nebo výraznější disociace může přípravná a stabilizační fáze trvat déle. Samotné zpracování traumatických vzpomínek proto není automaticky prvním krokem terapie.
Pro koho může být EMDR metoda vhodná?
EMDR je nejlépe výzkumně podloženo při práci s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). V psychoterapeutické praxi může být podle individuálního posouzení využíváno také při práci s dalšími obtížemi, pokud souvisejí s nezpracovanými nebo výrazně zatěžujícími zkušenostmi.
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD) po nehodách, napadení, ztrátě, násilí nebo jiných traumatických událostech.
- Komplexní a vývojové trauma, zejména následky dlouhodobě nepříznivých nebo opakovaných zkušeností.
- Úzkostné a panické reakce, pokud jsou spojeny s konkrétními zkušenostmi, vzpomínkami nebo spouštěči.
- Traumatický zármutek a ztráta, pokud zůstává zkušenost spojena s výrazným emočním zatížením.
- Negativní přesvědčení o sobě, která se vytvořila v souvislosti s traumatickými nebo dlouhodobě zatěžujícími zkušenostmi.
- Disociativní obtíže, pouze po pečlivém posouzení stability a s odpovídající úpravou terapeutického postupu.
Jak EMDR terapie funguje v praxi?
EMDR znamená Eye Movement Desensitization and Reprocessing – desenzitizaci a přepracování pomocí očních pohybů.
Jde o strukturovaný psychoterapeutický přístup, který pracuje se vzpomínkami, emocemi, tělesnými reakcemi a přesvědčeními spojenými se zatěžující zkušeností. Během zpracování klient část pozornosti věnuje vybranému aspektu vzpomínky a současně zůstává ukotven v bezpečí přítomného okamžiku.
Součástí EMDR je bilaterální stimulace, nejčastěji ve formě řízených očních pohybů. Podle situace lze využít také střídavou taktilní nebo sluchovou stimulaci.
Přesný mechanismus účinku EMDR je stále předmětem výzkumu. Proto jej nevysvětluji zjednodušeně jako „propojování levé a pravé hemisféry“. Klinická práce vychází z modelu adaptivního zpracování informací (AIP) a ze standardizovaného terapeutického postupu.
Co můžete od EMDR očekávat?
EMDR není pouze technika očních pohybů. Standardní terapeutický proces má několik navazujících fází a zahrnuje zmapování historie, plánování léčby, přípravu, zpracování vybraného materiálu, uzavření sezení a následné přehodnocení.
V průběhu terapie může být využita:
- Vizuální bilaterální stimulace: řízené pohyby očí ze strany na stranu.
- Taktilní bilaterální stimulace: střídavé poklepávání nebo jiná jemná stimulace pravé a levé strany těla.
- Sluchová bilaterální stimulace: střídavé zvukové podněty.
Důležitější než samotná forma stimulace je ale celkový terapeutický proces, správná příprava a schopnost klienta zůstat během práce v dostatečném kontaktu se současností.
U komplexního traumatu, disociace nebo dlouhodobých psychických obtíží postupujeme obvykle pomaleji a větší prostor věnujeme stabilizaci, regulaci emocí a vytvoření bezpečného rámce pro následné zpracování.
S jakými obtížemi EMDR nejčastěji využívám?
EMDR využívám především tam, kde lze mezi současnými obtížemi a předchozími zkušenostmi najít významnou souvislost.
- Trauma a PTSD: Zatěžující vzpomínky, flashbacky, noční můry, vyhýbání nebo přetrvávající pocit ohrožení.
- Komplexní a vývojové trauma: Dlouhodobé zkušenosti z dětství nebo vztahů, které ovlivňují sebeobraz, emoce, vztahy a pocit bezpečí.
- Panické a úzkostné reakce: Pokud jsou spojeny s konkrétními spouštěči, vzpomínkami nebo zkušenostmi.
- Fobie a strach: Pokud lze v terapii identifikovat zkušenosti nebo paměťové stopy, které současnou reakci udržují.
- Traumatická ztráta: Pokud některé části zkušenosti zůstávají výrazně emočně zatěžující.
- Negativní přesvědčení o sobě: Například dlouhodobé pocity bezmoci, viny, ohrožení nebo vlastní nedostatečnosti, pokud souvisejí s předchozími zkušenostmi.
U dalších diagnóz nebo obtíží neposuzuji vhodnost EMDR pouze podle názvu diagnózy. Rozhodující je individuální klinická situace, historie klienta, současná stabilita a souvislost obtíží s předchozími zkušenostmi.
EMDR při komplexním traumatu, disociaci a DID
U klientů s výraznější disociací nebo disociativní poruchou identity (DID) vyžaduje práce s traumatickými vzpomínkami zvláštní opatrnost.
EMDR zde nepoužívám jako rychlou cestu k otevření traumatického materiálu. Nejdříve je potřeba posoudit stabilitu, schopnost regulovat emoční zatížení, míru disociace a připravenost klienta na další práci.
U komplexních disociativních poruch může být vhodné standardní EMDR postupy upravovat a začlenit je do dlouhodobější, fázově orientované psychoterapie. Stabilizace, bezpečí a dostatečná spolupráce v rámci psychického systému mají přednost před rychlostí zpracování.
Jak se moje práce s EMDR liší?
Jsem certifikovaná EMDR terapeutka (CIPE) a psychoterapii se věnuji 20 let. Za tuto dobu jsem absolvovala více než 8 000 hodin přímé psychoterapeutické práce s klienty, včetně práce s traumatem, komplexním traumatem a disociativními obtížemi.
EMDR proto nevnímám jako izolovanou techniku ani jako univerzální řešení pro každého klienta. Vždy jej zasazuji do širší psychoterapeutické práce a používám pouze tehdy, když odpovídá konkrétní situaci a fázi terapie.
Důraz kladu na důkladné zmapování obtíží, přípravu, stabilizaci a individuální tempo. U složitějších případů může být právě schopnost poznat, kdy ještě nezpracovávat trauma, stejně důležitá jako samotná znalost EMDR protokolu.
Podle potřeb klienta mohu EMDR kombinovat také s dalšími psychoterapeutickými postupy a s autorským integrativním přístupem SCIT.
Jako členka Českého institutu pro psychotraumatologii a EMDR se ve své práci řídím odbornými a etickými principy psychoterapeutické a traumaterapeutické praxe.